浙江的唐先生（化名）怎么没想到，年仅5岁的儿子小唐（化名）最近不幸查出了双侧甲状腺恶性肿瘤。
5岁，他查出甲状腺癌
“说起这次查出甲状腺癌，真是意外中的意外。”唐先生表示，儿子从小就有点歪脖子，一开始家人并没有在意。最近，他们发现儿子不仅转头受限，活动稍微大点，还常常喊痛，便带他去医院就诊。
在当地医院，医生初步查体后建议他们进一步检查甲状腺。“当时我们也完全蒙了，但还是赶紧在这家医院做了检查。”唐妈说，超声检查发现小唐不仅有甲状腺结节，并且分类结果不太好，建议尽快到上级大医院诊断。
唐先生夫妻俩立刻带着儿子找到浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科副主任、副主任医师俞雄飞。“超声显示他的左侧甲状腺有一颗2.4厘米*1.9厘米的结节，约一枚硬币大小，分类为TI-RADS 5类，恶性程度极高。”俞雄飞解释，高度怀疑是甲状腺癌，同时他的双侧颈部还多发淋巴结肿大，可能已经发生转移，需要尽快接受手术。
随即，小唐被收治入院。
确诊后，双侧甲状腺被切
考虑到小唐年仅5岁，且病情复杂，肿瘤外科组织了超声医学科、麻醉科等科室进行多学科讨论制定手术方案。
展开剩余68%术中除了需要切除左侧甲状腺，清扫双侧颈部淋巴结外，为了保留甲状旁腺功能，避免术后低钙血症的发生，还需要将他的甲状旁腺自体移植到其他部位。
日前，肿瘤外科团队为小唐进行了手术，却在清扫右侧颈部淋巴结时，意外发现他的右侧甲状腺存在一颗隐匿性肿瘤。
“正常的甲状腺颜色红润，但我们发现他右侧甲状腺下部有一个灰白色小点，极大概率是恶性肿瘤。”俞雄飞解释，这颗肿瘤紧贴包膜、位置非常隐匿，目测大小也仅几毫米，因此术前极难被发现，并且肉眼很难判断是否已经侵犯包膜。考虑到小唐年纪小，为了防止复发，经过与家属的进一步沟通解释，术中也对右侧甲状腺进行了切除。手术非常成功，喉返神经、甲状旁腺都保护得很好。
术后小唐恢复很快，声音洪亮，也没有手足麻木等不适，一周后痊愈出院。术后病理显示，小唐患的是双侧甲状腺乳头状癌。后续他还需要接受放射性碘-131治疗，并定期随访。
儿童恶性程度高于成人
在很多人的观念中，甲状腺结节及甲状腺癌在成年人中常见，但为什么小唐年纪轻轻就发生甲状腺乳头状癌，并且还是双侧恶性肿瘤呢？
甲状腺癌发病原因复杂多样，包括遗传因素、基因突变、碘摄入异常（过多或过少）、电离辐射、不良生活方式（长期熬夜、超重、肥胖）等。而与成人相比，儿童发生甲状腺癌可能与遗传因素、不良生活方式相关。
但据小唐父母表述，家族没有甲状腺癌遗传史，小唐自小身体健康，没有不良生活习惯，也没有频繁的放射接触，因此考虑他可能是基因突变所致。
尽管儿童甲状腺癌发病率不高，仅占所有甲状腺癌病例的不到5%，但它的恶性程度却显著高于成人。相关研究显示，恶性甲状腺结节在成人中的发生率为5%～10%，在儿童及青少年人群中却高达22%～26%，并且有40%左右的患儿存在双侧甲状腺多发病灶。因此，儿童的甲状腺健康非常需要引起重视。
警惕4种情况，及时就医很关键
俞雄飞提醒，日常生活中，家长要特别重视孩子的这几种情况：
脖子突然出现无痛、能随吞咽而移动的结节；
声音嘶哑持续2周以上没有缓解；
吃东西时总感觉有东西卡住喉咙；
颈部淋巴结的异常肿大。
当出现上述情况时，请一定要带孩子及时就医检查，排除相关病因。一旦确诊是甲状腺疾病，应及时进行规范治疗。
很多家长会担忧，甲状腺手术会影响孩子发育，但其实，现代医学的综合治疗不仅可以消除肿瘤对健康的威胁，也能通过药物等方法护航孩子生长发育。大多数儿童甲状腺癌经过规范治疗后，总体30年生存率高达90%。相反，一味拖延治疗只会加重病情，导致肿瘤变大侵犯气道、食管、神经等，发生远处转移，严重威胁生命。
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